第56回 理学療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）

図の読み方: 5は、母指と示指の間（指の股）に当て物をして、母指を手のひらの前に出した位置（対立位）に保つ短対立装具。1は前腕から指の付け根までを手のひら側で支える静的な装具、2は手背と指の付け根に当て物を付けてゴムでMP関節を曲げるナックルベンダー、3は前腕の針金とばねで手関節と指の付け根を伸ばすOppenheimer型の装具、4は手背に枠を立ててゴムでMP関節を伸ばす逆ナックルベンダーとみられる。

この問題のポイント: 正中神経麻痺では、母指球の筋（短母指外転筋・母指対立筋）がやせて母指を対立できず、手のひらが平らな猿手になる。母指を対立位に保つ短対立装具を選ぶ。

選択肢ごとの解説

• 1　×　手関節から指先までを固定する静的な副子とみられる。手全体の安静や拘縮予防に使い、母指の対立位保持が目的ではない。
• 2　×　ナックルベンダー（MP関節の屈曲を補助する動的装具）とみられる。尺骨神経麻痺の鷲手やMP関節の伸展拘縮に使い、猿手には合わない。
• 3　×　Oppenheimer型の装具（ばねで手関節と指の伸展を補助する）とみられる。下垂手（橈骨神経麻痺）に使うものである。
• 4　×　逆ナックルベンダー（MP関節の伸展を補助する動的装具）とみられる。MP関節の屈曲拘縮に使い、母指の対立位は保てない。
• 5　○　短対立装具。母指を対立位に保ち、つまみ動作を可能にする。

臨床ではこう使う: 正中神経麻痺は、手根管症候群の進行例や前腕・手関節部の外傷でみられる。母指が対立できないとつまみ動作ができず、母指内転拘縮（指の股が狭くなる）も起こりやすい。神経縫合や腱移行術の前後で、短対立装具を使って指の股の広さを保っておくと、術後の機能回復がよい。

覚え方: 猿手（正中）＝対立装具、鉤爪手（尺骨）＝ナックルベンダー、下垂手（橈骨）＝コックアップ（第57回午後第7問）。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、当て物・針金・ばね・ゴムの付き方を確認し、選択肢2〜4の装具名を具体的にした。名称は図の構造から判断したため「とみられる」と書いた。

他の年の同じ論点

• PT 第53回午後第46問　猿手
• PT 第57回午後第7問　解説内で参照
• PT 第59回午前第92問　猿手

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。