第56回 理学療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）

厚労省の取扱い: 採点対象から除外。選択肢において正解を得ることが困難なため。

図の読み方: 1は検査する側（左）を下にした側臥位で、上の脚を検査者が支え、下の脚を持ち上げている。2は台に上半身を乗せて立ち、膝を伸ばしたまま脚を後ろへ上げ、大腿後面の膝の上に抵抗をかけている（股関節屈曲拘縮がある人向けの変法）。3は側臥位で上の脚を外転させ、足関節の近くに抵抗をかけている。4は背臥位で検査者が踵を持ち上げ、対象者がそれを押し下げる背臥位での伸展テスト。5は座位で下腿を外へ振り出す内旋に対し、足関節の外側から抵抗をかけている。

この問題のポイント: 股関節のMMTで、肢位・抵抗をかける位置が正しい図を選ぶ問題。厚労省は正解を得ることが困難として採点から除外した。各検査の正しい方法を整理しておく。

選択肢ごとの解説

• 1　△　内転の段階3は、検査する側を下にした側臥位で、上の脚を検査者が支え、下の脚を床から持ち上げさせる。抵抗はかけない。
• 2　△　伸展の段階4は、腹臥位で膝を伸ばしたまま脚を持ち上げさせ、大腿後面の膝のすぐ上に下向きの抵抗をかける。段階5との違いは抵抗に耐えられる強さだけである。
• 3　△　外転の段階5は、検査する側を上にした側臥位で脚を持ち上げさせ、膝のすぐ上の外側に抵抗をかける。足首に抵抗をかけるのは基準と異なる。
• 4　△　伸展の段階5は、段階4と同じ肢位で、最大の抵抗に耐えて最終域を保てる状態である。
• 5　△　内旋の段階5は、座位で膝を90度曲げ、下腿を外へ振り出す動きに対し、足関節の外側から抵抗をかける。大腿の遠位には内側から反対向きの力を加える。

臨床ではこう使う: 股関節周囲筋のMMTは、人工股関節や大腿骨近位部骨折の術後評価で毎日のように使う。術後早期は側臥位や腹臥位が取れないことが多く、抵抗をかける位置も創部を避ける必要がある。基準どおりの肢位が取れないときは、取れた肢位をカルテに書き残しておくと、次の評価と比べられる。

覚え方: 外転は膝の上に抵抗、伸展はうつ伏せ、内旋は座って足首の外側。

根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図を見て、3は抵抗の位置（足関節の近く）が基準と異なり、1・2・4・5は版によっては基準に合う方法と読めることを確認した。正しいものが2つに絞れないことが除外の理由と考えられ、選択肢ごとの判定は△のまま図の読み方を加えた。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。