第57回 理学療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）

この問題のポイント: 尺骨神経が障害されると、骨間筋と環指・小指の虫様筋が働かず、MP関節が反り、IP関節が曲がる鉤爪手（claw hand）になる。ナックルベンダー（MP関節を屈曲位に保つ装具）でこれを防ぐ。

選択肢ごとの解説

• 1　×　長対立装具は、手関節と母指を対立位に保つ装具である。正中神経の高位麻痺や、頸髄損傷のC5〜C6レベルで使う。
• 2　○　ナックルベンダー。MP関節を曲げた位置に保つと、総指伸筋の力がIP関節に伝わり、指を伸ばしやすくなる。鉤爪手の予防と機能改善に使う。
• 3　×　IP関節の伸展補助装具は、マレット指やボタン穴変形など、IP関節を自力で伸ばせない場合に使う。
• 4　×　母指Z変形用スプリントは、関節リウマチで母指のMP関節が曲がりIP関節が反る変形に使う。
• 5　×　コックアップ・スプリントは、手関節が垂れる下垂手に使う。橈骨神経麻痺が対象である。

臨床ではこう使う: 尺骨神経麻痺の鉤爪手を放置すると、MP関節の過伸展拘縮やIP関節の屈曲拘縮が進み、神経が回復しても手が使いにくくなる。整形外科では肘部管症候群や肘周囲の骨折後にも同じ手をみる。装具は回復を待つ間の拘縮予防が目的で、装着中もIP関節の自動伸展を練習させる。

覚え方: 鉤爪手（尺骨神経）＝ナックルベンダー、下垂手（橈骨神経）＝コックアップ、猿手（正中神経）＝対立装具。

根拠: 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修『義肢装具のチェックポイント』

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。