第55回 理学療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）

この問題のポイント: β遮断薬（心臓の交感神経の働きを抑える薬）を飲んでいると、運動しても心拍数が上がりにくい。心拍数を使った運動強度の決め方は当てにならないため、自覚的な運動のきつさ（Borg指数）を使う。

選択肢ごとの解説

• 1　×　PCI（生理的コスト指数：歩行中の心拍数の増え方を歩行速度で割った指標）は、心拍数を使うため、β遮断薬の影響を受ける。
• 2　○　Borg指数は自覚的な運動強度で、薬の影響を受けにくい。
• 3　×　Karvonen法（安静時心拍数と最大心拍数から目標心拍数を計算する）は、心拍数を使うため適さない。
• 4　×　安静時心拍数も、薬で低く抑えられる。
• 5　×　最大予測心拍数（220−年齢）は、薬を飲んでいると実際には到達しない。

臨床ではこう使う: Borg指数（6〜20の15段階）の11〜13（楽である〜ややきつい）が、有酸素運動の目安になる。患者が自分で強さを判断できるよう、運動中に「今どのくらいきついですか」と表を見せて確認する習慣をつける。

覚え方: 心拍数が当てにならない場合（β遮断薬・心房細動・ペースメーカー）は「Borg指数」。

根拠: 日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第4問　Karvonen法
• PT 第60回午前第18問　Borg指数
• PT 第61回午前第7問　β遮断薬

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。