第55回 理学療法士国家試験 午後 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 血友病（血液を固める因子（第Ⅷ因子または第Ⅸ因子）が生まれつき足りない病気。伴性劣性遺伝で男性に多い）では、関節の中の出血が最も多い。くり返すと関節が変形する（血友病性関節症）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　関節内出血が最も多い。膝・肘・足関節に多い。
• 2　×　血小板の数は正常。
• 3　×　出血時間（血小板の働きを見る検査）は正常。延長するのは、APTT（凝固因子の働きを見る検査）。
• 4　×　毛細血管の拡張は、遺伝性出血性毛細血管拡張症などで見られる。
• 5　×　リンパ節の腫れは、血友病の症状ではない。

臨床ではこう使う: 血友病の人の運動療法では、関節に強い負担や衝撃がかかる運動を避け、関節のまわりの筋を鍛えて関節を守る。出血のあと（関節が腫れて熱を持つ）は、安静・冷却・圧迫を行い、出血が落ち着いてから可動域と筋力の回復を図る。運動は凝固因子の補充療法のタイミングに合わせることもある。

覚え方: 血友病＝「男性・関節内出血・APTT延長、血小板と出血時間は正常」。

根拠: 日本血栓止血学会 インヒビターのない血友病患者に対する止血治療ガイドライン、標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 内科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。