第55回 理学療法士国家試験 午後 第45問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
頸髄損傷の呼吸障害で正しいのはどれか。
- 1. 肺活量は低下する。
- 2. 咳の強さは変わらない。
- 3. 予備吸気量は増加する。
- 4. 予備呼気量は変わらない。
- 5. 閉塞性換気障害が生じやすい。
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正解は 1
この問題のポイント: 頸髄損傷では、肋間筋や腹筋が麻痺する。吸う力は主に横隔膜（C3〜C5）だけになり、吐く力（特に強く吐く力）が大きく落ちる。その結果、肺活量が下がる拘束性の換気障害になる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 肺活量は低下する。
- 2 × 腹筋が麻痺するため、咳の力は弱くなる。痰を出しにくい。
- 3 × 肋間筋などの吸気の補助筋が働かず、予備吸気量は減る。
- 4 × 腹筋と内肋間筋が働かず、予備呼気量は大きく減る。
- 5 × 肺活量が下がる拘束性換気障害になる。気道が狭くなる閉塞性ではない。
臨床ではこう使う: 頸髄損傷の患者は、咳の力が弱いため、介助者が咳に合わせて腹部や胸郭を押す（咳の介助）方法を練習する。寝た姿勢のほうが、腹部の内臓が横隔膜を押し上げて呼吸しやすいことがある。座る練習を始めるときは、腹帯で腹部を支えると呼吸が楽になる。
覚え方: 頸髄損傷の呼吸＝「横隔膜だけで吸う・吐く力がない・咳が弱い・肺活量が下がる」。
根拠: 標準リハビリテーション医学（医学書院）、West JB『ウエスト呼吸生理学入門』
他の年の同じ論点
- PT 第52回午前第1問 予備呼気量
- PT 第60回午前第15問 頸髄損傷
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。