第55回 理学療法士国家試験 午後 第46問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
8歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revised〈E&R〉のレベルはどれか。
- 1. レベルⅠ
- 2. レベルⅡ
- 3. レベルⅢ
- 4. レベルⅣ
- 5. レベルⅤ
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正解は 2
この問題のポイント: GMFCS（脳性麻痺の子どもの粗大運動の能力を5段階に分ける）のレベルⅡ（6〜12歳）は、多くの場面で歩けるが、長い距離、でこぼこ道、坂道、人混み、狭い場所で難しさがあり、階段では手すりが必要。長い距離では介助や車椅子を使うこともある。
選択肢ごとの解説
- 1 × レベルⅠは、制限なく歩け、手すりなしで階段も昇降できる。走る・跳ぶもできるが、速さやバランスに限りがある。
- 2 ○ レベルⅡの説明に合う。
- 3 × レベルⅢは、屋内では歩行補助具（杖や歩行器）を使って歩き、屋外や長い距離では車椅子を使う。
- 4 × レベルⅣは、多くの場面で介助や電動車椅子が必要。
- 5 × レベルⅤは、すべての場面で手動車椅子で運ばれる。頭や体幹の保持も難しい。
臨床ではこう使う: GMFCSは、将来の運動能力の見通しを立てるのに役立つ。レベルごとに成長曲線のような予後のグラフがあり、家族と目標を話し合うときに使える。
覚え方: Ⅰ制限なし、Ⅱ補助具なしで歩くが制限あり、Ⅲ補助具を使って歩く、Ⅳ移動は介助か電動、Ⅴ全面的に介助。
根拠: GMFCS-E&R（CanChild Centre for Childhood Disability Research）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。