第55回 理学療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
69歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。発症から4週が経過。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、手指Ⅱ、下肢Ⅲ。移乗とトイレ動作は手すりを使用して自立、車椅子駆動は自立している。歩行は短下肢装具とT字杖を使用して軽介助が必要であり、病棟では車椅子で移動している。病室を図に示す。この患者に適切なのはどれか。
- 1. 1
- 2. 2
- 3. 3
- 4. 4
- 5. 5
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図の読み方: ベッドは右の壁に付いていて、降りられるのは図の左側だけ。1・2は枕が上にあり、図の左側は患者の右（麻痺側）になる。3〜5は枕が下にあり、図の左側が患者の左（健側）になる。降りる側の頭寄りには柵（つかまる所）がある。トイレは、3と5は便器が左を向き、4は右を向き、1と2は便器が上の壁側にある。便器に座ったときの手すりは、5では左手の側、3・4では右手の側にある。
この問題のポイント: 右片麻痺の患者は、健側の左手で手すりを持ち、健側の左を軸にして移乗する。ベッドは、起き上がったとき健側（左）から降りられ、そのまま車椅子やトイレへ向かえる配置がよい。トイレでは、便器に座ったときに左側に手すりがあると、立ち座りが安全にできる。
選択肢ごとの解説
- 1 × ベッドから降りる側が患者の右（麻痺側）になる。トイレの手すりも座ったときの右側にある。
- 2 × トイレの手すりは座ったときの左側にあるが、ベッドから降りる側が患者の右（麻痺側）になる。
- 3 × ベッドは健側から降りられるが、トイレの手すりが座ったときの右側（麻痺側）にある。
- 4 × ベッドは健側から降りられるが、便器の向きが逆で、手すりが座ったときの右側（麻痺側）にある。
- 5 ○ ベッドの降りる側、トイレの手すりの位置とも、健側の左を使える配置。
臨床ではこう使う: 病室の配置は、ベッドの向き、車椅子を置く場所、トイレまでの動線、手すりの位置を、患者の健側に合わせて決める。退院後の家屋の改修でも、同じ考え方で手すりの位置を決める。
覚え方: 片麻痺の環境設定は「健側の手で持てる位置に手すり、健側から降りるベッド」。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 日常生活活動学・生活環境学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図を拡大し、枕の位置からベッドを降りる側、便器の向きと手すりの位置から座ったときの左右を確かめ、図の読み方と選択肢1〜4を直した。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。