第55回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）

図の読み方: 3は、下腿の骨にピン（鋼線）を通し、そこに付けた馬蹄形の金具（牽引弓）からおもりで引いている。4は、下腿に包帯（スピードトラック）を巻いて、皮膚の上から引いている。1は頸椎の介達牽引、2は骨盤ベルトによる腰椎の牽引、5は台に上半身を乗せて自分の重さで腰を引く方法。

この問題のポイント: 直達牽引（骨にピンや鋼線を通して、骨を直接引く方法）は、強い力で長い時間引ける。介達牽引（皮膚や布を介して引く方法）は、力に限りがあり、皮膚への負担が問題になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　頭部を布のベルトで引く頸椎の介達牽引。
• 2　×　骨盤ベルトで引く腰椎の介達牽引。
• 3　○　骨に通した鋼線を引く直達牽引。
• 4　×　皮膚の上に巻いた包帯で引く介達牽引（スピードトラック牽引）。
• 5　×　自分の体重を使った腰の牽引で、直達牽引ではない。

臨床ではこう使う: 直達牽引中は、ピンの刺入部の感染に注意し、おもりが床に着いていないか、ひもが滑車から外れていないかを確認する。下肢の牽引中でも、上肢や反対の脚の運動、足関節の運動で、筋力低下と深部静脈血栓を予防する。

覚え方: 直達＝骨に直接（鋼線・ピン）、介達＝皮膚を介して（包帯・ベルト）。

根拠: 標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。