第53回 理学療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）

図の読み方: 右の大腿骨の近位端が、左に比べて外側・上方へずれており、右の臼蓋は浅い。右股関節の脱臼（亜脱臼）の所見。

この問題のポイント: 生後4か月の乳児の発育性股関節形成不全（脱臼）の第一選択は、リーメンビューゲル装具。両脚を開いて曲げた姿勢に保つと、赤ちゃん自身の脚の動きで骨頭が臼蓋に戻る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　脱臼があり、経過観察では治らない。
• 2　×　ギプス固定は、リーメンビューゲル装具で治らなかった場合などに、整復後の固定に使う。
• 3　×　観血的整復術（手術）は、ほかの方法で整復できない場合に行う。
• 4　×　オーバーヘッド牽引は、リーメンビューゲル装具で整復できない場合や、生後6か月以降の例で行う。
• 5　○　リーメンビューゲル装具を使う。

臨床ではこう使う: リーメンビューゲル装具の使用中は、脚を伸ばしたまま抱っこしない、ひもの長さを勝手に変えないよう、家族に指導する。おむつ替えや入浴の方法も、医師の指示に沿って伝える。

覚え方: 乳児の脱臼の治療の順＝「リーメンビューゲル→牽引→ギプス→手術」。

根拠: 日本整形外科学会・日本小児整形外科学会 発育性股関節形成不全の診療ガイドライン

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• PT 第54回午後第34問

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。