第54回理学療法士国家試験午後第15問（解説つき）

実地（3点）脊髄損傷

脊髄損傷患者のトランスファーボードを用いた車椅子からベッドへの移乗動作を図に示す（体幹を大きく前に倒して頭を下げ、上肢で体を支えながらボードの上を移動している）。この動作を獲得目標とする機能残存レベルはどれか。

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正解は 2

図の読み方: トランスファーボードを車椅子とベッドの間に渡し、体幹を大きく前に倒して頭を下げ、腕で体を支えながら、お尻を少しずつボードの上で滑らせて移っている。

この問題のポイント: C6レベルの頸髄損傷では、上腕三頭筋が働かず、プッシュアップで体を持ち上げることはできない。そのため、トランスファーボードを使い、頭と体幹を前に倒して（頭と骨盤の関係を利用して）お尻を浮かせ、滑らせて移乗することを目標にする。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 頭を下げると骨盤が浮く「頭と骨盤の関係（head-hips relationship）」を使うと、腕の力が弱くてもお尻を浮かせやすい。体幹を大きく前に倒すため、ハムストリングスの柔軟性と、前に倒れたときに支える肩の筋力が必要になる。

覚え方: 移乗の目標＝「C5全介助、C6ボードで自立、C7以下はプッシュアップで自立」。

根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。