第54回 理学療法士国家試験 午前 第42問（解説つき）
一般（1点）
生理学
軽い運動から激しい運動へと運動強度を徐々に増加させるときの正常な循環応答で正しいのはどれか。
- 1. 運動中の心拍数変化は主に副交感神経活動の亢進によって生じる。
- 2. 運動強度の増加に伴い心筋への血流配分率が大幅に増加する。
- 3. 運動強度が増加しても動脈血酸素含量はほぼ一定である。
- 4. 運動開始から軽い運動中の心拍出量増加は主に心拍数の増加によって生じる。
- 5. 中等度から激しい運動中の一回拍出量は直線的に増加する。
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正解は 3
この問題のポイント: 健康な人では、運動を強くしても、肺で血液に十分な酸素が取り込まれるため、動脈血の酸素の量（動脈血酸素含量）はほぼ一定に保たれる。運動中に増えるのは、組織での酸素の取り出し（動静脈酸素較差）と心拍出量。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動の初めの心拍数の増加は、副交感神経の働きが弱まる（抑制がとれる）ことで起こり、強い運動では交感神経の働きが強まる。副交感神経の亢進ではない。
- 2 × 心臓に流れる血液の量は増えるが、心拍出量の中での配分の割合（約4〜5%）は大きくは変わらない。大きく増えるのは骨格筋への配分。
- 3 ○ 動脈血酸素含量はほぼ一定である。
- 4 × 軽い運動での心拍出量の増加は、一回拍出量の増加と心拍数の増加の両方による。一回拍出量は軽〜中等度の運動で大きく増え、そのあと頭打ちになる。
- 5 × 一回拍出量は、中等度の運動（最大の40〜60%程度）で頭打ちになる。直線的に増え続けるのは心拍数。
臨床ではこう使う: COPDや間質性肺炎の患者では、運動を強くすると動脈血の酸素が下がる（SpO2が下がる）ことがある。健康な人では起こらない反応なので、運動中のSpO2の測定は、呼吸器の病気の人で特に大切になる。
覚え方: 運動で「増える」＝心拍数・心拍出量・筋の血流・動静脈酸素較差、「一定」＝動脈血酸素含量、「頭打ち」＝一回拍出量。
根拠: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription（米国スポーツ医学会）
確認メモ（2026-10-30）: 立位での運動では、一回拍出量は最大の40〜60%程度の強度まで増えるとされ、軽い運動の心拍出量の増加を「主に心拍数」とはいえない、という本文の説明で正答表（3のみ）と整合することを確認した。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。