第53回 理学療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）

この問題のポイント: 大腿義足のソケットは、断端の股関節を少し曲げた角度（初期屈曲角：通常5°程度＋股関節の屈曲拘縮の角度）で取り付ける。初期屈曲角が足りないと、立脚期に股関節を伸ばしきれず、代わりに腰を反らせて（腰椎前弯を強めて）体をまっすぐにしようとする。

選択肢ごとの解説

• 1　×　義足が長すぎると、外転歩行・分回し歩行・伸び上がり歩行になる。
• 2　×　後方バンパー（踵の部分のクッション）が弱すぎると、踵接地のあと足部が早く底屈し、膝折れは起こりにくくなる。腰椎前弯の原因ではない。
• 3　×　ソケットが前方に位置しすぎると、膝が不安定になりやすい。
• 4　○　ソケットの初期屈曲角の不足で、過度の腰椎前弯が起こる。
• 5　×　膝継手の摩擦が弱すぎると、遊脚期に下腿が振り出されすぎる（伸展時の衝撃・踵の跳ね上がり）。

臨床ではこう使う: 大腿切断の患者に股関節の屈曲拘縮があると、腰椎前弯が強くなる。本人側の原因（股関節の屈曲拘縮・股関節の伸展筋の弱さ・腹筋の弱さ）と、義足側の原因（初期屈曲角）の両方を確認する。腹臥位や股関節伸展のストレッチで拘縮を防ぐことが大切である。

覚え方: 立脚期の過度の腰椎前弯＝「初期屈曲角の不足・股関節屈曲拘縮・股関節伸展筋の弱さ・腹筋の弱さ」。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第54回午前第41問　大腿義足の異常歩行
• PT 第59回午前第11問

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。