第54回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）

この問題のポイント: 大腿義足では、膝継手を伸ばしたまま保つには、股関節の伸展筋（大殿筋）で断端を後ろへ押し、膝を後ろへ押しつける必要がある。股関節の伸展筋力が弱いと、義足の膝が不安定になり、膝折れしやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　過度の腰椎前弯は、股関節の「屈曲」拘縮や、股関節の伸展筋の弱さで起こる。
• 2　×　外転歩行は、股関節の「外転」拘縮、義足が長すぎる、ソケットの内側が当たって痛いなどで起こる。
• 3　○　股関節の伸展筋力の低下で、義足の膝が不安定になる。
• 4　×　伸び上がり歩行（健側のつま先で伸び上がって義足を振り出す）は、義足が長すぎる、膝継手が曲がりにくい、懸垂が不十分などで起こる。
• 5　×　分回し歩行（義足を外側に回して振り出す）は、義足が長すぎる、膝継手が曲がりにくい、股関節の外転拘縮などで起こる。

臨床ではこう使う: 大腿切断の患者は、断端の股関節が屈曲・外転・外旋の方向へ拘縮しやすい。術後早期から、うつ伏せで寝る時間を作る、断端の下に枕を入れないなどで拘縮を防ぎ、股関節の伸展と内転の筋力を鍛える。

覚え方: 大腿義足の異常歩行の原因は「義足側（長さ・膝継手・ソケット）」と「本人側（拘縮・筋力）」の両方から考える。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

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• PT 第53回午後第7問　大腿義足の異常歩行

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。