第53回 理学療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）

図の読み方: 右の視床（第三脳室のすぐ外側、側脳室の後ろの下）に、丸く白い出血がある。

この問題のポイント: 視床は、体の感覚（触覚・痛覚・深部感覚）を大脳皮質へ中継する場所。右の視床出血では、反対側（左）の体の感覚が強く障害される。

選択肢ごとの解説

• 1　×　系列的な動作が順番通りにできないのは観念失行で、左頭頂葉の障害で起こりやすい。
• 2　×　発症前のことが思い出せない（逆行性健忘）は、記憶に関わる部位（海馬など）の障害で起こる。
• 3　×　左からの刺激に反応しない（左半側空間無視）は、右頭頂葉の障害で起こりやすい（視床の障害でも起こることはあるが、最も起こりやすい症状ではない）。
• 4　○　左手の感覚が脱失する。
• 5　×　人の顔が区別できない（相貌失認）は、両側の後頭葉・側頭葉の下面の障害で起こる。

臨床ではこう使う: 視床出血のあとは、感覚障害のために、手足の位置がわからない、力の加減ができないことがある。また、数か月たってから、麻痺側に強い痛み（視床痛）が出ることもある。感覚の入力を工夫した練習（目で確かめながら動かすなど）を行う。

覚え方: 視床＝「感覚の中継所」→反対側の感覚障害・視床痛。被殻＝反対側の片麻痺（内包の圧迫）。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン、標準神経病学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。