第53回 理学療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
GMFCSレベルⅡの痙直型脳性麻痺児に対する運動指導で最も適しているのはどれか。
- 1. 車椅子の駆動練習
- 2. 割り座での座位練習
- 3. 歩行補助具なしでの歩行練習
- 4. バニーホッピングによる四つ這い移動練習
- 5. スタンディングボードを用いての立位練習
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正解は 3
この問題のポイント: GMFCSレベルⅡは、歩行補助具なしで歩けるが、長い距離や不整地、坂道で制限がある段階。歩行補助具なしでの歩行能力を伸ばす練習が最も適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 車椅子の駆動は、レベルⅢ〜Ⅳの子どもの長い距離の移動手段。
- 2 × 割り座（W字座り：お尻を床につけて両膝を内側に曲げた座り方）は、股関節の内旋・内転の変形を強めるため避ける。
- 3 ○ 歩行補助具なしでの歩行練習が適している。
- 4 × バニーホッピングは、下肢の屈曲・内転を強める移動方法で、レベルⅡの子どもには勧められない。
- 5 × スタンディングボード（体を支えて立たせる台）は、自分で立てないレベルⅣ〜Ⅴの子どもに使う。
臨床ではこう使う: レベルⅡの子どもは、学校や地域での活動に参加できるよう、階段・坂道・人混みでの歩行や、走る・跳ぶといった応用的な動作の練習を取り入れる。体力（持久力）の向上も大切になる。
覚え方: GMFCSのレベルに合わせて「Ⅰ・Ⅱは補助具なしの歩行を伸ばす、Ⅲは補助具で歩く、Ⅳ・Ⅴは座位・立位の保持と移動手段の確保」。
根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。