第53回 理学療法士国家試験 午前 第30問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
右頭頂葉障害で特徴的な症状はどれか。
- 1. 警官の敬礼のまねができない。
- 2. 顔を見ただけでは誰か分からない。
- 3. 歯ブラシで歯を磨くことができない。
- 4. 料理を段取り良く行うことができない。
- 5. 服の左右の袖に腕を通すことができない。
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正解は 5
この問題のポイント: 右頭頂葉の障害では、着衣失行（服の表裏・上下・左右がわからず、うまく着られない）が起こりやすい。半側空間無視や身体の認識の障害が関わる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 身ぶりのまねができないのは観念運動失行で、左頭頂葉の障害で起こりやすい。
- 2 × 顔を見ても誰かわからないのは相貌失認で、両側の後頭葉から側頭葉の下面の障害で起こる。
- 3 × 道具の使い方がわからないのは観念失行で、左頭頂葉の障害で起こりやすい。
- 4 × 段取りよく料理できないのは遂行機能障害で、前頭葉の障害で起こりやすい。
- 5 ○ 服の袖に腕を通せないのは着衣失行で、右頭頂葉の障害の特徴。
臨床ではこう使う: 着衣失行のある患者には、服を着る順番を毎回同じにする、袖や前後に目印をつける、麻痺側から着る手順を言葉と動作でくり返すといった方法で練習する。
覚え方: 右頭頂葉＝「左半側空間無視・着衣失行・構成障害・病態失認」。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。