第52回 理学療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
病態と図に示す靴の補正との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 踵骨骨棘 ― ①
- 2. 外反扁平足 ― ②
- 3. 外反膝 ― ③
- 4. 内反足 ― ④
- 5. 槌指 ― ⑤
2つ選ぶ問題
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正解は 1と5
図の読み方: ①は踵の中にクッション素材を入れている（クッションヒール）。②は踵の外側にくさびを入れている（外側ウェッジ）。③は踵の内側を前に延ばしている（Thomasヒール）。④は靴底の前の部分（中足骨の下）に横の帯状の補正をしている（メタタルザルバー）。⑤は中敷きの、足の指の付け根の手前に盛り上がりを入れている（中足骨パッド）。
この問題のポイント: 踵骨骨棘（踵の骨のとげで、踵の裏が痛む）には、踵の衝撃を和らげるクッションヒール（①）。槌指（足の指が曲がって、指の付け根に痛みやたこができる）には、中足骨パッド（⑤）で指の付け根の圧を減らす。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 踵骨骨棘にクッションヒール（①）。
- 2 × 外反扁平足には、内側を高くする補正（内側ウェッジ・Thomasヒールなど）を使う。外側ウェッジ（②）は内反足に使う。
- 3 × 外反膝には内側を高くする補正を使う。Thomasヒール（③）は扁平足に使う。
- 4 × 内反足には外側ウェッジ（②）を使う。メタタルザルバー（④）は中足骨の痛みに使う。
- 5 ○ 槌指に中足骨パッド（⑤）。
臨床ではこう使う: 靴の補正は、足の痛みの場所と変形の種類に合わせて選ぶ。足底板は既製品もあるが、変形の強い人では、医師の処方で義肢装具士に作ってもらう。
覚え方: 靴の補正＝「クッションヒール＝踵の痛み、外側ウェッジ＝内反、内側ウェッジ・Thomasヒール＝外反・扁平足、メタタルザルバー・パッド＝中足骨の痛み」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
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- PT 第54回午前第29問 靴の補正
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。