第52回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
評価
Danielsらの徒手筋力テストで肩関節屈曲（前方挙上）の段階3の測定をする際、図のような代償がみられた。代償動作を生じさせている筋はどれか。
- 1. 回外筋
- 2. 上腕二頭筋
- 3. 前鋸筋
- 4. 肩甲下筋
- 5. 広背筋
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正解は 2
図の読み方: 座位で腕を前に上げようとしているが、上腕を外側に回す（外旋する）ように、腕全体が回転している（矢印は上腕の外旋の方向）。
この問題のポイント: 肩の屈曲が弱いとき、肩を外旋させて上腕二頭筋（肩の屈曲を補助する）を働かせ、腕を持ち上げようとする代償が起こる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 回外筋は前腕の回外に働き、肩の屈曲の代償にはならない。
- 2 ○ 上腕二頭筋が代償している。
- 3 × 前鋸筋は肩甲骨の上方回旋・外転に働く。肩甲骨の挙上（肩をすくめる）による代償は僧帽筋上部。
- 4 × 肩甲下筋は肩の内旋筋。
- 5 × 広背筋は肩の伸展・内転・内旋筋で、屈曲の代償にはならない。
臨床ではこう使う: MMTでは、代償動作が出ないよう、正しい肢位（前腕を回内位、肩を内外旋中間位）を保たせ、肩甲骨を固定して検査する。代償が出た場合は、その段階として判定せず、代償を防いで再検査する。
覚え方: 肩屈曲の代償＝「外旋して上腕二頭筋を使う・肩をすくめる（僧帽筋上部）・体を後ろに反らす」。
根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（新・徒手筋力検査法）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。