第52回 理学療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

この問題のポイント: 右股関節の内転が−10度（中間位まで内転できず、10度外転した位置で止まる）なので、右股関節は外転位で拘縮している。歩くとき、右脚が外に開いた位置で着くため、左右の足の間隔（歩隔）が広くなる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　右股関節の外転拘縮で、歩隔が広くなる。
• 2　×　右股関節の屈曲は50度と制限があるが、歩行に必要な屈曲（約30度）は保たれている。歩幅の減少はこの問題の答えではない。
• 3　×　左の遊脚時間が延びる理由はない。
• 4　×　右股関節が外転位で拘縮しているため、右の立脚時には、骨盤が右に下がり（右脚が見かけ上長くなる）、体幹を右に傾けやすい。左側屈ではない。
• 5　×　左の立脚時に左股関節の外転角度が増える理由はない。

臨床ではこう使う: 股関節の外転拘縮は、人工股関節の手術のあとや、長く寝ていたあとに起こることがある。外転拘縮があると、拘縮した側の脚が見かけ上長くなり（骨盤が下がる）、歩き方が崩れる。内転方向のストレッチで可動域を広げる。

覚え方: 股関節の拘縮と歩き方＝「外転拘縮＝歩隔↑・見かけ上の脚が長い、内転拘縮＝歩隔↓・見かけ上の脚が短い、屈曲拘縮＝腰椎前弯↑・歩幅↓」。

根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）、標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。