第53回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）

この問題のポイント: pHが低く（酸性）、重炭酸イオン（HCO3−）が少ないので、代謝性アシドーシス。体は酸を減らすため、二酸化炭素を多く吐き出そうとして、深く大きな呼吸（Kussmaul呼吸）をする。PaCO2が低いのは、この呼吸による代償。

選択肢ごとの解説

• 1　×　徐呼吸（呼吸がゆっくり）は、麻薬の使用や脳圧の上昇などで起こる。
• 2　×　頻呼吸は、浅く速い呼吸で、発熱や肺炎などで起こる。
• 3　×　無呼吸は、呼吸が止まる状態。
• 4　○　代謝性アシドーシスではKussmaul呼吸になる。
• 5　×　Cheyne-Stokes呼吸（呼吸がだんだん大きくなり、また小さくなって止まる、をくり返す）は、重い心不全や脳の障害で見られる。

臨床ではこう使う: Kussmaul呼吸は、糖尿病ケトアシドーシスや腎不全で見られる。糖尿病の患者が、深く大きな呼吸をしていて、意識がもうろうとしている場合は、命に関わる状態としてすぐに医師に伝える。

覚え方: 血液ガス＝「pH↓＋HCO3−↓＝代謝性アシドーシス→Kussmaul呼吸で代償（PaCO2↓）」。

根拠: ウエスト呼吸生理学入門（メディカル・サイエンス・インターナショナル）、内科学（朝倉書店）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第93問　Kussmaul呼吸
• PT 第55回午前第93問　代謝性アシドーシス
• PT 第52回午前第3問

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。