第61回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
リハビリテーション医学・制度
19歳の男性。統合失調症。大学入学後、「頭の中が混乱する」「自分の考えが周囲に知れ渡っている」などと訴え、自室に閉じこもるようになった。心配した家族に付き添われ精神科を受診したところ、入院治療が必要との説明を受け、自ら希望し入院となった。入院3日目に退院の意思を強く訴えたため、精神保健指定医の判断と家族の同意により非自発的入院形態へ変更された。この時点で、自傷他害の恐れはなかった。変更後の入院形態はどれか。
- 1. 医療保護入院
- 2. 応急入院
- 3. 緊急措置入院
- 4. 措置入院
- 5. 任意入院
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正解は 1
この問題のポイント: 医療保護入院は、精神保健指定医が入院が必要と判断し、本人の同意が得られない場合に、家族等の同意で行う入院。自傷他害の恐れがないので措置入院ではなく、家族の同意があるので医療保護入院。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 医療保護入院。
- 2 × 応急入院は、急いで入院が必要だが、家族等の同意がすぐに得られない場合に、72時間に限って行う入院。
- 3 × 緊急措置入院は、自傷他害の恐れが著しく、急を要する場合に、指定医1名の診察で72時間に限って行う入院。
- 4 × 措置入院は、自傷他害の恐れがある場合に、指定医2名の診察で都道府県知事の命令で行う入院。
- 5 × 任意入院は、本人の同意による入院。この患者は退院を希望しており、非自発的な形態に変更された。
臨床ではこう使う: 入院の形態によって、本人の権利（退院の請求・行動の制限）の扱いが違う。作業療法士も入院の形態を知っておき、本人の意思を尊重した関わりを心がける。
覚え方: 精神科の入院形態＝「任意＝本人の同意、医療保護＝指定医1名＋家族等の同意、措置＝自傷他害の恐れ・指定医2名・知事の命令、緊急措置＝指定医1名・72時間、応急＝家族の同意なし・72時間」。
根拠: 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
他の年の同じ論点
- OT 第52回午後第20問 医療保護入院
- OT 第55回午後第19問 医療保護入院
- OT 第58回午後第48問 医療保護入院
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。