第55回 作業療法士国家試験 午後 第19問（解説つき）
28歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが「薬は飲むな」という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が「担当医に相談しよう」と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状態において適切な入院形態はどれか。
- 1. 任意入院
- 2. 応急入院
- 3. 医療保護入院
- 4. 緊急措置入院
- 5. 医療観察法による入院
答えと解説を見る
この問題のポイント: 入院が必要だが本人が拒否しており、自傷他害の恐れはない。両親（家族）がいて同意できるため、精神保健指定医の診察と家族等の同意による医療保護入院が適切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 任意入院は本人の同意が必要。本人は拒否している。
- 2 × 応急入院は、家族等の同意がすぐに得られない場合。両親がいる。
- 3 ○ 医療保護入院。
- 4 × 緊急措置入院は、自傷他害の恐れが著しく急を要する場合。自傷他害の恐れはない。
- 5 × 医療観察法による入院は、重大な他害行為を行った人が対象。
臨床ではこう使う: 入院の形態によって本人の権利や退院の手続きが違う。非自発的な入院でも、本人の意思を尊重し、治療への理解を少しずつ得られるよう関わる。
覚え方: 入院形態の選び方＝「本人の同意あり→任意、同意なし＋家族等の同意→医療保護、自傷他害の恐れ→措置（指定医2名）・緊急措置（1名・72時間）、家族等の同意が得られない→応急（72時間）」。
根拠: 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
確認メモ（2026-10-30）: 第61回午後第20問と同じ論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第20問 医療保護入院・解説内で参照
- OT 第52回午後第20問 医療保護入院
- OT 第58回午後第48問 医療保護入院
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。