第52回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
リハビリテーション医学・制度
19歳の男性。統合失調症。幻覚妄想がみられ、両親に付き添われて精神科病院を受診した。病識は曖昧であったが、外来医師と両親の説得で本人が入院に同意した。入院2日目の夜になって「こんなところにいては、お前はダメになる。薬を飲むと頭が変になってしまうぞという声が聞こえる。一刻も早く退院したい。入院時の同意は取り下げる」と強く訴え興奮したため、精神保健指定医の判断によって、両親の同意の下、非自発的な入院形態に変更された。この患者の変更後の入院形態はどれか。
- 1. 医療保護入院
- 2. 応急入院
- 3. 緊急措置入院
- 4. 措置入院
- 5. 任意入院
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正解は 1
この問題のポイント: 精神保健指定医が入院の必要を判断し、家族等の同意で行う非自発的な入院は、医療保護入院。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 医療保護入院。
- 2 × 応急入院は、家族等の同意が得られない緊急時に、72時間を限度に行う。
- 3 × 緊急措置入院は、自傷他害の恐れが著しく急を要する場合に、指定医1名の診察で72時間を限度に行う。
- 4 × 措置入院は、自傷他害の恐れがある場合に、都道府県知事の命令で、指定医2名の診察で行う。
- 5 × 任意入院は本人の同意による入院。同意を取り下げている。
臨床ではこう使う: 入院形態が変わると、外出や面会の制限、退院の手続きが変わる。作業療法の参加や病棟外の活動の可否も確認する。
覚え方: 入院形態＝「任意：本人の同意」「医療保護：指定医＋家族等の同意」「措置：知事・指定医2名・自傷他害」「緊急措置：指定医1名・72時間」「応急：家族の同意なし・72時間」。
根拠: 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第20問 医療保護入院
- OT 第55回午後第19問 医療保護入院
- OT 第58回午後第48問 医療保護入院
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。