第61回 作業療法士国家試験 午後 第21問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
脳卒中患者の急性期の作業療法で正しいのはどれか。
- 1. 生活歴の情報収集は不要である。
- 2. 点滴が抜去されてから開始する。
- 3. 早期離床で廃用症候群を予防する。
- 4. ベッド上のADL訓練は禁忌である。
- 5. 弛緩性麻痺では関節可動域訓練は不要である。
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正解は 3
この問題のポイント: 脳卒中の急性期は、全身の状態が安定していれば、できるだけ早く離床を始め、筋力の低下・関節のこわばり・肺炎などの廃用症候群（体を使わないことで起こる体の衰え）を予防する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 生活歴は、目標の設定や退院後の生活を考えるのに必要。急性期から情報を集める。
- 2 × 点滴をしていても、状態が安定していればリハビリは開始できる。ルートに注意して行う。
- 3 ○ 早期離床で廃用症候群を予防する。
- 4 × ベッド上での寝返り・起き上がり・整容などのADL訓練は、急性期から行う。
- 5 × 弛緩性麻痺では、自分で関節を動かせず、拘縮や肩の痛みが起こりやすいため、関節可動域訓練は必要。
臨床ではこう使う: 急性期の離床では、血圧・脈拍・意識・SpO2を確認しながら、ギャッジアップ座位→端座位→車椅子座位と段階的に進める。麻痺した肩は亜脱臼しやすいため、ポジショニングと扱い方に注意する。
覚え方: 脳卒中の急性期＝「全身状態が安定したら早期離床・ベッド上のADL・関節可動域訓練・肩の保護・情報収集」。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。