第61回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）
実地（3点）
評価
46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが27点。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であるため、外来での復職支援を行うことになった。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 運動機能の改善を目指す。
- 2. 雇用されたら支援を終了する。
- 3. 職場環境での職業評価を行う。
- 4. 通勤には家族の付き添いを薦める。
- 5. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
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正解は 3
この問題のポイント: 元の仕事に戻るのが難しく、新しい仕事を探す段階。実際の職場の環境で、作業の能力・体力・安全性などを評価する職業評価を行うと、本人に合った仕事や必要な配慮が具体的にわかる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 発症から7か月がたち、運動機能の大きな改善は見込みにくい。今の機能で働く方法を考える段階。
- 2 × 雇用されたあとも、仕事を続けられるよう、職場での定着の支援を続ける。
- 3 ○ 職場環境での職業評価を行う。
- 4 × 麻痺は軽く、認知機能もほぼ保たれており、家族の付き添いが必要とはいえない。自分で通勤できるよう練習する。
- 5 × 課題が全部なくなるのを待っていると、就労の機会を逃す。職場で働きながら支援を受ける方法もある。
臨床ではこう使う: 職業評価では、実際の作業（工具の操作・パソコン・運搬など）を行ってもらい、作業の速さ・正確さ・疲れやすさ・安全性を確認する。地域障害者職業センターやハローワークと連携して、仕事探しを進める。
覚え方: 復職・就労支援＝「職業評価（実際の作業・職場で）→仕事のマッチング→職場との調整→就職後の定着支援」。
根拠: 就業支援ハンドブック（高齢・障害・求職者雇用支援機構）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。