第61回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
上肢装具と目的の組合せで正しいのはどれか。
- 1. ウェブスペーサ ― 母指外転筋短縮予防
- 2. Thomasスプリント ― 手関節中間位固定
- 3. 指用ナックルベンダー ― PIP関節屈曲補助
- 4. 肘屈曲型アームスリング ― 肩関節外転位保持
- 5. フレクサーヒンジ・スプリント ― 手関節屈曲機能を利用した把持動作
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正解は 3
この問題のポイント: 指用ナックルベンダー（指の背側と掌側に当て板を付け、ゴムの力で指を曲げる装具）は、PIP関節の伸展拘縮に対して、屈曲を補助する。
選択肢ごとの解説
- 1 × ウェブスペーサ（母指と示指の間に入れる装具）は、母指の内転拘縮（母指と示指の間の水かきが狭くなる）を予防する。母指外転筋の短縮予防ではない。
- 2 × Thomasスプリントは、橈骨神経麻痺で、手関節と指のMP関節の伸展を補助する装具（ゴムやワイヤーで持ち上げる）。中間位固定ではない。
- 3 ○ 指用ナックルベンダーはPIP関節の屈曲を補助する。
- 4 × 肘屈曲型アームスリングは、肩の亜脱臼の予防などで、腕の重さを支えて肩関節を内転・内旋位に保つ。外転位保持ではない。
- 5 × フレクサーヒンジ・スプリント（把持装具）は、手関節の「伸展」で指が閉じる動き（テノデーシス）を利用してつまむ。C6頸髄損傷で使う。
臨床ではこう使う: 手の外傷や手術のあとは、関節が固まらないように、動的な装具（ゴムやばねで少しずつ引く）で可動域を広げる。装着時間と引く力は、痛みや皮膚の赤みを見ながら調整する。
覚え方: 装具＝「ナックルベンダー＝MP屈曲補助、指用ナックルベンダー＝PIP屈曲補助、逆ナックルベンダー＝MP伸展補助、Thomas・Oppenheimer＝橈骨神経麻痺、フレクサーヒンジ＝手関節伸展でつまむ」。
根拠: 義肢装具学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第52回午後第36問
- OT 第60回午前第4問 ナックルベンダー
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。