第61回 作業療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
28歳の男性。営業職。上司からのハラスメントでうつ状態になり、退職して1か月の入院治療を受けた。退院後、就労準備を目的とした外来作業療法が指示された。導入時評価では、無気力ながらも対人関係は良好で、高い作業能力が認められるが、就労に対し強い不安を訴えた。この時点の外来作業療法で優先すべきなのはどれか。
- 1. 再発防止プランの作成
- 2. 社会生活技能訓練への導入
- 3. 就労移行支援事業所への紹介
- 4. 認知リハビリテーションの実施
- 5. 単純な軽作業プログラムへの導入
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正解は 1
この問題のポイント: 対人関係と作業能力は保たれているが、就労に強い不安がある。不安の背景には「また同じことが起こるのでは」という心配がある。調子が崩れるサイン・ストレスへの対処・相談先をまとめた再発防止プランを一緒に作ると、不安が減り、就労への準備が進めやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 再発防止プランの作成を優先する。
- 2 × 対人関係は良好で、社会生活技能訓練の必要性は低い。
- 3 × 就労移行支援事業所の紹介は、不安が強い今の段階では早い。
- 4 × 作業能力が高く、認知機能の問題は目立たない。
- 5 × 作業能力が高い人に単純な軽作業を行わせても、目標に合わない。
臨床ではこう使う: 再発防止プランには、①調子が悪くなる前のサイン（眠れない・食欲が落ちるなど）、②そのときの対処、③相談する人と連絡先、を書く。本人が自分で調子を見守れるようになると、仕事への自信につながる。
覚え方: うつ病の復職準備＝「生活リズムの安定→再発防止プラン（サイン・対処・相談先）→作業の負荷を上げる→職場との調整」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。