第60回 作業療法士国家試験 午後 第28問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。
- 1. 温熱療法
- 2. 母指内転位保持
- 3. 手指の屈伸自動運動
- 4. 前腕回内外自動運動
- 5. ADLでの積極的な使用
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正解は 3
この問題のポイント: 前腕から手関節を固定している間は、固定されていない手指の関節が固まらないように、手指の曲げ伸ばしの自動運動を早くから行う。むくみの予防にもなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 固定の上からの温熱療法は行えず、優先度も低い。
- 2 × 母指を内転位に保つと、母指と示指の間が狭くなる拘縮が起こる。母指は外転位を保つ。
- 3 ○ 手指の屈伸自動運動を優先する。
- 4 × 前腕から手関節を固定しているため、回内外の運動はできない（固定の範囲による）。
- 5 × 固定中に患肢をADLで積極的に使うと、骨折部に負担がかかる。軽い使用にとどめる。
臨床ではこう使う: 橈骨遠位端骨折のあとは、指の拘縮・むくみ・CRPSに注意する。手を心臓より高く上げる、指を握って開く運動を1日に何度も行うよう指導する。
覚え方: 固定中のリハビリ＝「固定していない関節を動かす（指・肘・肩）・挙上でむくみを防ぐ・母指は外転位」。
根拠: 日本整形外科学会 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第56回午後第8問 橈骨遠位端骨折
- OT 第56回午後第22問 橈骨遠位端骨折
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。