第60回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
30歳の女性。統合失調症。高校在学中に発症し休学をしながらも高校を卒業した。その後数回の入退院を経て、現在精神科デイケアを利用している。「作業の手順が分からない」、「説明がよく分からない」と訴えるため、認知機能検査を実施した。図版の一部を図に示す。この検査で評価するのはどれか。
- 1. 運動機能
- 2. 遂行機能
- 3. 言語流暢性
- 4. 注意と処理速度
- 5. ワーキングメモリー
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図の読み方: 長さの違う3本の棒に、色の違う玉が刺さっている図版がAとBの2枚ある。AとBで玉の位置が違い、決められたルールで玉を動かして、AをBにするのに最低何回かかるかを考える課題（ロンドン塔課題）。
この問題のポイント: ロンドン塔課題は、先の手順を頭の中で計画して問題を解く力（遂行機能・計画性）を評価する。BACSの遂行機能の項目として使われる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動機能は、BACSではトークンを容器に入れる課題で評価する。
- 2 ○ 遂行機能。
- 3 × 言語流暢性は、決められた頭文字やカテゴリーの言葉をできるだけ多く言う課題で評価する。
- 4 × 注意と処理速度は、符号を書き写す課題（符号課題）で評価する。
- 5 × ワーキングメモリーは、数字を聞いて小さい順に並べて答える課題（数字順列課題）で評価する。
臨床ではこう使う: 遂行機能が低い人には、作業の手順を細かく分けて書いた手順書や、チェックリストを用意すると、作業を進めやすい。BACSの結果から、どの認知機能に配慮が必要かを把握する。
覚え方: BACSの課題＝「言語性記憶：単語の記憶、ワーキングメモリー：数字順列、運動機能：トークン運動、言語流暢性：カテゴリー・頭文字、注意と処理速度：符号、遂行機能：ロンドン塔」。
根拠: 統合失調症認知機能簡易評価尺度日本語版（BACS-J）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後15問（BACS）と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第15問 BACS・解説内で参照
- OT 第53回午後第42問 ロンドン塔課題
- OT 第58回午後第42問 BACS
- OT 第56回午前第40問 BACS
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。