第61回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
24歳の女性。2年前、大学卒業時に統合失調症で3か月間入院した。退院後、アルバイトを転々とし、1年前に再発し入院した。退院後はデイケアに通所し、就労準備プログラムに参加した。作業でのケアレスミスが多く見られ、スタッフとの面談で「作業を説明されても途中から理解できなくなる。働く自信がない」と語った。この患者の評価で最も適切なのはどれか。
- 1. RAS
- 2. BACS
- 3. 意志質問紙
- 4. VPI職業興味検査
- 5. 役割チェックリスト
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正解は 2
この問題のポイント: ケアレスミスが多く、説明を途中から理解できなくなるのは、統合失調症の認知機能障害（注意・記憶・遂行機能・処理速度の低下）が考えられる。BACS（統合失調症認知機能簡易評価尺度：言語性記憶・作業記憶・運動速度・言語流暢性・注意と処理速度・遂行機能を評価する）が適切。
選択肢ごとの解説
- 1 × RAS（Recovery Assessment Scale）は、本人の主観的なリカバリー（回復）の程度を評価する。
- 2 ○ BACSで認知機能を評価する。
- 3 × 意志質問紙は、人間作業モデルに基づき、作業への意志（動機づけ）を観察で評価する。
- 4 × VPI職業興味検査は、職業への興味の傾向を調べる。
- 5 × 役割チェックリストは、過去・現在・未来の役割とその価値を調べる。
臨床ではこう使う: 認知機能障害のある人には、作業の説明を短く区切る、手順書を見える場所に置く、メモをとる習慣をつける、などの工夫で、ミスを減らせる。認知機能リハビリテーション（NEARなど）も選択肢になる。
覚え方: 統合失調症の評価＝「症状：PANSS・BPRS、認知機能：BACS、社会生活：LASMI・REHAB、リカバリー：RAS」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第58回午後第42問 BACS（統合失調症認知機能簡易評価尺度）
- OT 第60回午後第15問 BACS（統合失調症認知機能簡易評価尺度）
- OT 第56回午前第40問 BACS（統合失調症認知機能簡易評価尺度）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。