第60回 作業療法士国家試験 午前 第37問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
血液透析で正しいのはどれか。
- 1. カルシウム摂取を禁止する。
- 2. 透析中の運動は禁忌である。
- 3. シャント側上肢で血圧測定する。
- 4. エリスロポエチン産生は亢進する。
- 5. 導入原因の第1位は糖尿病性腎症である。
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正解は 5
この問題のポイント: 日本で新しく透析を始める人の原因の第1位は、糖尿病性腎症（糖尿病で腎臓が傷む）。
選択肢ごとの解説
- 1 × カルシウムの摂取は禁止しない。制限するのは、カリウム・リン・塩分・水分。
- 2 × 透析中の運動（ベッド上での自転車こぎなど）は、体力の維持に役立ち、状態が安定していれば行える。
- 3 × シャント（透析のために動脈と静脈をつないだ血管）のある腕で血圧を測ると、シャントがつぶれる危険がある。反対の腕で測る。
- 4 × 腎臓が傷むと、赤血球を作るホルモンのエリスロポエチンが減り、貧血になる（腎性貧血）。
- 5 ○ 導入原因の第1位は糖尿病性腎症。
臨床ではこう使う: 透析中の人のリハビリでは、シャントのある腕で血圧を測らない・重い物を持たない・腕時計やきつい服で締め付けない、を守る。透析日は疲れやすいため、運動の量を調整する。
覚え方: 透析の注意＝「シャント側で血圧を測らない・採血しない・締め付けない」「制限：カリウム・リン・塩分・水分」「導入の原因1位：糖尿病性腎症」。
根拠: 日本透析医学会 わが国の慢性透析療法の現況、日本腎臓リハビリテーション学会 腎臓リハビリテーションガイドライン
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。