第60回 作業療法士国家試験 午前 第38問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
脳卒中治療ガイドライン2021のリハビリテーションで推奨グレードが最も高いのはどれか。
- 1. 運動障害に対する薬物療法
- 2. 半側空間無視に対する鏡像を用いた訓練
- 3. 中枢性疼痛に対する反復性経頭蓋磁気刺激
- 4. 摂食嚥下障害に対するバルーンカテーテル訓練
- 5. 軽度から中等度の上肢麻痺に対する麻痺側上肢を強制使用させる訓練
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正解は 5
この問題のポイント: CI療法（非麻痺側の手をミトンなどで使えなくして、麻痺した手を集中的に使わせる訓練）は、軽度から中等度の上肢麻痺に対して、脳卒中治療ガイドライン2021で強く推奨されている（推奨度A）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動障害に対する薬物療法は、推奨度が低い。
- 2 × 半側空間無視に対する鏡を使う訓練は、推奨度が低い。
- 3 × 中枢性疼痛に対する反復性経頭蓋磁気刺激は、推奨度が低い。
- 4 × 摂食嚥下障害に対するバルーンカテーテル訓練は、推奨度が低い。
- 5 ○ CI療法は推奨度が最も高い。
臨床ではこう使う: CI療法は、手首と指を少し伸ばせるなど、ある程度の動きが残っている人が対象。1日数時間、麻痺した手で課題を行い、生活でも使うよう約束する（行動の契約）ことで、生活での麻痺した手の使用を増やす。
覚え方: CI療法＝「非麻痺側を拘束・麻痺側を集中的に使う・課題を段階づける（シェイピング）・生活での使用に結びつける」。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン2021
確認メモ（2026-10-30）: 脳卒中治療ガイドライン2021で、軽度から中等度の上肢麻痺に対するCI療法（麻痺側上肢の強制使用）が推奨度A（強い推奨）であり、他の選択肢はこれより低い推奨度とされることを確かめた。
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。