第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
糖尿病性腎症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 血尿が特徴的である。
- 2. 糸球体の硬化が起こる。
- 3. 低血糖発作が原因となる。
- 4. 糖尿病の初期からみられる。
- 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。
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正解は 2と5
この問題のポイント: 糖尿病性腎症は、高血糖が長く続き、腎臓のろ過装置（糸球体）が硬くなって働かなくなる合併症である。新しく透析を始める人の原因の第1位である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 特徴は蛋白尿である。初めは微量アルブミン尿で、進むと持続的な蛋白尿になる。血尿は糸球体腎炎で目立つ。
- 2 ○ 糸球体の基底膜が厚くなり、結節性やびまん性の糸球体硬化が起こる。
- 3 × 原因は、長く続く高血糖である。低血糖発作が原因になるのではない。
- 4 × 糖尿病になってから、おおむね10年以上たって現れる。初期からみられるわけではない。
- 5 ○ 透析導入の原因疾患の第1位である。
臨床ではこう使う: 糖尿病性腎症の患者は、神経障害や網膜症、動脈硬化も合併していることが多い。足の感覚が鈍く、傷に気づきにくいので、装具や靴の当たりを毎回確認する。透析患者の運動療法は、透析のない日や透析中に行うことがあり、腎臓リハビリテーションとして勧められている。
覚え方: 糖尿病の三大合併症＝神経障害・網膜症・腎症（「し・め・じ」）。腎症は透析原因の第1位。
根拠: 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」、日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。