第60回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
慢性心不全患者の在宅生活指導で適切なのはどれか。
- 1. 安静臥床を指示する。
- 2. しゃがんで床を拭くように勧める。
- 3. 息切れ時には背臥位をとるように促す。
- 4. 下腿浮腫の出現に注意をするように促す。
- 5. 息をこらえて荷物を持ち上げるように指示する。
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正解は 4
この問題のポイント: 下腿のむくみや急な体重の増加は、心不全の悪化のサイン。毎日、むくみと体重を確認し、変化があれば早めに受診するよう指導する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 安静を続けると体力が落ちる。状態に合わせて活動を続ける。
- 2 × しゃがむ姿勢はお腹を圧迫し、息切れしやすい。長い柄のモップなどを使う。
- 3 × 息切れ時は、背臥位より、上体を起こした座位（起坐位）が楽になる。
- 4 ○ 下腿浮腫の出現に注意する。
- 5 × 息をこらえると（いきむ）、血圧が上がり、心臓に負担がかかる。息を吐きながら持ち上げる。
臨床ではこう使う: 心不全の在宅生活の指導は、「体重・むくみ・息切れのセルフチェック」「塩分と水分の制限」「服薬」「活動と休息のバランス」の4つを、本人と家族に具体的に伝える。
覚え方: 心不全の悪化のサイン＝「体重の急な増加（2〜3日で2kg）・下腿のむくみ・息切れの増加・夜に横になると苦しい」。
根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン
出典：厚生労働省ホームページ「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。