第60回 作業療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
37歳の女性。統合失調症。20年間の入退院を繰り返した後、グループホームに入居し、精神科デイケアを利用して生活する方針となった。担当作業療法士は、本人の関心、才能、性格および環境について日常生活を含めた7つの領域に分けて本人と確認し、本人の言葉で退院後の目標を記載した。本アセスメントの根拠となるのはどれか。
- 1. CMOP
- 2. IPSモデル
- 3. 人間作業モデル
- 4. ストレングスモデル
- 5. Empowerment approach
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正解は 4
この問題のポイント: ストレングスモデル（本人の強み：関心・才能・性格・環境に注目し、本人の希望を中心に支援する）では、ストレングスアセスメントで、日常生活・経済・仕事と教育・社会的支援・健康・余暇・精神性などの7つの領域について本人の強みを確認し、本人の言葉で目標を書く。
選択肢ごとの解説
- 1 × CMOP（カナダ作業遂行モデル）は、人・作業・環境の関係で作業遂行を捉えるモデル。評価にはCOPMを使う。
- 2 × IPSモデルは、本人の希望に沿って早く一般就労を目指す就労支援のモデル。
- 3 × 人間作業モデルは、意志・習慣化・遂行能力・環境で作業を捉えるモデル。
- 4 ○ ストレングスモデル。
- 5 × エンパワメントアプローチは、本人が自分の力を取り戻し、自分で決める力を高める支援の考え方。7つの領域のアセスメントの根拠ではない。
臨床ではこう使う: 長く入院していた人は、できないことに注目されがちだが、ストレングスモデルでは「好きなこと」「得意なこと」「支えてくれる人」から目標を立てる。本人の意欲を引き出し、地域での生活を続ける力になる。
覚え方: ストレングスモデル＝「強み（関心・才能・性格・環境）・7つの生活領域・本人の言葉で目標・希望を中心に」。
根拠: Rapp CA, Goscha RJ. ストレングスモデル
他の年の同じ論点
- OT 第52回午前第17問 ストレングスモデル
- OT 第56回午前第20問 ストレングスモデル
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。