第60回 作業療法士国家試験 午前 第19問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
33歳の女性。統合失調症。半年ほど前から「誰かに見張られている」と言い、近隣でのトラブルが続いて再入院となった。入院後、生活リズムの改善を目的に本人が希望した手工芸の活動が開始された。作業療法開始3週で安定して活動に参加できるようになったが、依然として意欲低下があり、活動中に「見張られていて不安だから作業療法をやめたい」と申し出た。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 作業種目を変更する。
- 2. 妄想の内容を詳細に聞き出す。
- 3. 作業療法の参加を直ちに中止する。
- 4. 手工芸を継続できるような声かけを行う。
- 5. 「見張られている」という事実がないことを説明する。
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正解は 4
この問題のポイント: 妄想の内容を否定も肯定もせず、不安な気持ちを受け止めたうえで、本人が希望して安定して取り組めている手工芸を続けられるよう声をかける。目の前の具体的な作業に注意を向けると、妄想から気持ちが離れやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 本人の希望で始めて安定して取り組めている作業を変える理由はない。
- 2 × 妄想の内容を詳しく聞き出すと、かえって妄想に注意が向き、不安が強くなる。
- 3 × すぐに中止すると、活動の機会と生活のリズムが失われる。
- 4 ○ 手工芸を続けられるよう声をかける。
- 5 × 妄想を否定・説得すると、理解されないと感じ、関係が悪くなる。
臨床ではこう使う: 「不安なんですね」と気持ちを受け止め、「今日はここまで一緒に進めましょう」と短い目標を示す。不安が強く続く場合は、主治医に伝えて、治療と活動の量を調整する。
覚え方: 妄想への対応＝「否定しない・肯定しない・深入りしない・気持ちを受け止める・具体的な作業に注意を向ける」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後16問と同じ論点（類題）。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第16問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。