第60回 作業療法士国家試験 午前 第21問（解説つき）
一般（1点）
リハビリテーション医学・制度
診療報酬の疾患別リハビリテーションで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 診療報酬は3年に1度改定される。
- 2. 疾患別リハビリテーション料は療法士のみが算定できる。
- 3. 疾患別リハビリテーション料は15分を1単位で算定する。
- 4. リハビリテーション実施記録には実施時刻を正確に記載する。
- 5. 疾患別リハビリテーション料には算定日数の上限が定められている。
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正解は 4と5
この問題のポイント: 疾患別リハビリテーション料は、実施した時間で単位を数えるため、記録に開始と終了の時刻を正確に書く。また、脳血管疾患等は発症から180日、運動器は150日など、疾患ごとに算定日数の上限がある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 診療報酬は原則2年に1度改定される（3年に1度は介護報酬）。
- 2 × 医師が自ら行う場合なども算定でき、療法士のみに限られない。
- 3 × 疾患別リハビリテーション料は20分を1単位として算定する。
- 4 ○ 実施時刻を正確に記載する。
- 5 ○ 算定日数の上限が定められている。
臨床ではこう使う: 算定日数の上限を過ぎても、改善が見込まれる場合などは、決められた条件で算定を続けられる。カルテには、時刻・実施内容・患者の反応を記録し、算定の根拠を残す。
覚え方: 疾患別リハ＝「20分で1単位・脳血管180日・運動器150日・心大血管150日・呼吸器90日・廃用症候群120日・記録に時刻」。
根拠: 厚生労働省 診療報酬の算定方法（リハビリテーション）
確認メモ（2026-10-30）: 診療報酬の算定方法で、疾患別リハビリテーション料は医師や療法士などが行った場合に算定でき、療法士に限られないこと、20分1単位であること、算定日数の上限があることを確かめた。
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。