第53回 作業療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）

図の読み方: 側脳室体部の高さの水平断。画像の左側が患者の右。右の側脳室の外側（右大脳半球の深部白質〜皮質の一部）に高信号（白い部分）がある。左大脳半球には病変がない。

この問題のポイント: 右利きの人の右大脳半球の障害では、左半側空間無視が起こりやすい。右中大脳動脈の領域の梗塞と考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　拮抗失行は、脳梁の障害で起こる（右手の動作を左手が妨げる）。
• 2　×　左右失認は、左の角回の障害（Gerstmann症候群）で起こる。
• 3　×　運動性失語は、左の前頭葉（Broca野）の障害で起こる。
• 4　×　社会的行動障害は、主に前頭葉（眼窩部・内側部）の障害で起こる。
• 5　○　左半側空間無視。

臨床ではこう使う: 右半球の脳卒中では、左半側空間無視に加え、病態失認や注意障害も伴いやすい。食事の左側の食べ残しや、左側の物へのぶつかりに注意する。

覚え方: 「画像の左は患者の右」「右半球→左半側空間無視・病態失認・着衣障害」「左半球→失語・失行・Gerstmann症候群」。

根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）

他の年の同じ論点

• OT 第58回午前第1問　左半側空間無視
• OT 第59回午後第3問　左半側空間無視

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。