第59回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

この問題のポイント: 正中神経の低位麻痺（手首の手根管の部分での障害）では、母指球筋が麻痺して、母指を対立位（示指と向かい合わせる位置）に動かせなくなる（猿手）。短対立装具などで、母指を対立位に保つ。

選択肢ごとの解説

• 1　×　母指の指腹まで覆うと、つまむ動作ができない。母指のIP関節が動かせるよう、基節部までにする。
• 2　×　中手骨頭部を圧迫すると、痛みや皮膚のトラブルの原因になる。
• 3　○　母指を示指と対立位に保持する。
• 4　×　低位麻痺の装具は、手の部分だけの短対立装具でよい。前腕まで伸ばす必要はない（伸ばすなら前腕遠位2/3まで）。
• 5　×　Ⅱ〜Ⅴ指のMP関節の掌側を覆うと、指を曲げる動作を妨げる。遠位端は手掌の遠位の皮線より近位にする。

臨床ではこう使う: 手根管症候群の装具は、夜間に手首を中間位に保つ装具もよく使われる。ガーデニングなど、手首を曲げて強く握る動作をくり返す作業は、休みを入れる・道具を工夫するなどで負担を減らす。

覚え方: 正中神経麻痺＝「低位（手根管）：母指対立の障害・猿手・短対立装具、高位（肘より上）：さらに母指・示指の屈曲の障害（祈祷手）・長対立装具」。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、義肢装具学（医学書院）

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• OT 第60回午前第86問　手根管症候群

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。