第58回 作業療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）
60歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、車椅子座位では頸部右回旋がみられる。また、食事時にはしばしば左側の見落としがみられる。机上での模写検査の結果を図に示す。結果の解釈として最も適切なのはどれか。
- 1. 記憶障害が疑われる。
- 2. 左方探索がみられる。
- 3. 理解力の低下がみられる。
- 4. 選択的注意は保たれている。
- 5. 重度の左半側空間無視である。
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図の読み方: 見本は、中央に花びらが10枚ほどの花、その下に2枚の大きな葉、左右に小さな草がある。模写では、中央の花は右半分の花びらだけ描かれているが、左右の小さな草と大きな葉は、左側の部分も含めて描かれている。
この問題のポイント: 花の左半分の花びらは描けていないが、紙の左端の草は描けている。紙全体の左側を完全に見落としているわけではなく、左側も探して描いている（左方探索がみられる）。花という一つの対象の中の左側を見落とす、対象中心の半側空間無視の要素がある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 見本を見ながら写す検査で、記憶の障害を疑う所見ではない。
- 2 ○ 左端の草も描いており、左方探索がみられる。
- 3 × 課題を理解して描いており、理解力の低下は見られない。
- 4 × 花の左半分を見落としており、注意の障害がある。選択的注意（必要なものに注意を向ける力）が保たれているとはいえない。
- 5 × 重度の左半側空間無視であれば、紙の左側の草も描けないことが多い。左方探索がみられ、重度とはいえない。
臨床ではこう使う: 半側空間無視には、空間全体の左側を見落とす型（自己中心の無視）と、一つ一つの物の左側を見落とす型（対象中心の無視）がある。模写の結果を細かく見ると、生活でどんな見落としが起こるかを予測しやすい。
覚え方: 模写の見方＝「紙の左側全体が抜ける＝空間（自己中心）の無視、物ごとに左側が抜ける＝対象中心の無視、左端まで描ける＝左方探索あり」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）、BIT行動性無視検査日本版（新興医学出版社）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、模写は花の右半分の花びらだけが描かれ、左の小さな草と2枚の大きな葉は描かれていることを確かめた。図の読み方は本文のとおりで、正答表の2と一致する。
他の年の同じ論点
- OT 第53回午前第1問 左半側空間無視
- OT 第59回午後第3問 左半側空間無視
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。