第58回 作業療法士国家試験 午後 第68問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
- 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
- 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
- 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
- 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
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正解は 3
この問題のポイント: 直腸の収縮は、副交感神経（骨盤神経）の伝達物質であるアセチルコリンで促される（第61回午後第66問、第60回午後第68問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 便意は、直腸の壁が便で伸ばされて生じる。
- 2 × 内容物を混ぜるのは分節運動や振子運動。大蠕動は、内容物を一気に直腸へ送り出す強い動き。
- 3 ○ アセチルコリンで直腸が収縮する。
- 4 × 骨盤神経は内肛門括約筋をゆるめる。外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）の支配で、意思で締める（第58回午前第66問の排尿と同じ構造）。
- 5 × 上行結腸の内容物は、まだ水分が多い液状〜泥状。水分が吸収されて、下行結腸・S状結腸で半固形〜固形になる。
臨床ではこう使う: 排便のしくみは4年続けて出題されている。
覚え方: 便意＝直腸の伸展、内肛門括約筋＝骨盤神経（不随意）、外肛門括約筋＝陰部神経（随意）。
根拠: 標準生理学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第66問 解説内で参照
- OT 第60回午後第68問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。