第61回 作業療法士国家試験 午後 第66問（解説つき）
一般（1点）
生理学
排便の生理で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は腰髄にある。
- 2. 外肛門括約筋は平滑筋である。
- 3. 食事により胃大腸反射が生じる。
- 4. 肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。
- 5. 便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。
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正解は 3
この問題のポイント: 食べ物が胃に入ると、大腸が強く動き出し、便が直腸に送られる。これが胃大腸反射で、朝食後に便意が起きやすい理由である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。
- 2 × 外肛門括約筋は横紋筋で、意思で締められる。内肛門括約筋が平滑筋（午後第57問の尿道と同じ関係）。
- 3 ○ 食事をとると胃大腸反射が起こる。
- 4 × 体を前にかがめると、肛門直腸角（直腸と肛門の間の角度）は広がって（鈍角になって）便が出やすくなる。
- 5 × 便意は、便が直腸に入って直腸の壁が伸ばされることで起こる。結腸ではない。
臨床ではこう使う: 脊髄損傷や高齢者の排便のケアでは、朝食後の胃大腸反射が起こる時間にトイレに座る習慣をつける。洋式トイレでは、足台を置いて前かがみになると、直腸と肛門がまっすぐに近づき、便が出しやすい。
覚え方: 排便中枢は仙髄、食べたら動く（胃大腸反射）、前かがみで出やすい。
根拠: 標準生理学（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。