第60回 作業療法士国家試験 午後 第68問（解説つき）

この問題のポイント: 排便と排尿の中枢は、どちらも仙髄（S2〜S4）にある（第61回午後第66問と同じ論点）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　第1〜3胸髄は、上肢へ向かう交感神経や心臓を支配する交感神経（T1〜T4付近）が出る高さである。排便中枢ではない。
• 2　×　第5〜7胸髄は、腹部の内臓へ向かう交感神経が出始める高さである。排便中枢ではない。
• 3　×　第10〜12胸髄は、下部の腹部内臓へ向かう交感神経が出る高さである。排便中枢ではない。
• 4　×　第3〜5腰髄は、下肢の運動（大腿四頭筋・前脛骨筋など）に関わる高さである。排便中枢ではない。下腹神経（交感）は主に上位腰髄から出る。
• 5　○　第2〜4仙髄に排便中枢がある。骨盤神経（副交感）と陰部神経（体性）がここから出る。

臨床ではこう使う: 仙髄より上の脊髄損傷では、排便の反射は残るが、自分の意思で調節できない（反射性の排便）。坐薬や指で肛門を刺激して反射を起こし、決まった時間に排便する。仙髄そのものや馬尾が傷つくと反射も失われ、摘便などが必要になる。腰椎の手術後や腰椎疾患で、会陰部のしびれや排便・排尿の異常が新たに出たら、馬尾の障害を疑って医師に伝える。

覚え方: 排便・排尿・勃起の中枢はS2〜S4。

根拠: 標準生理学（医学書院）、標準整形外科学（医学書院）の脊髄損傷の項

他の年の同じ論点

• OT 第61回午後第66問　解説内で参照
• OT 第61回午後第68問　解説内で参照

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。