第55回 作業療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）
実地（3点）
内科学
心電図をモニターしながら訓練を行った際の訓練前と訓練中の心電図（別冊No. 2）を別に示す。変化に関する所見で正しいのはどれか。
- 1. 二段脈
- 2. 心房粗動
- 3. 心室頻拍
- 4. STの低下
- 5. 上室性頻拍
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正解は 4
図の読み方: 訓練前に比べて、訓練中の心電図では、QRS波のあとのST部分が基線より下がっている（ST低下）。リズムは規則正しく、心拍数も大きくは変わっていない。
この問題のポイント: 運動中にST低下が出るのは、心臓の筋が一時的に酸素不足になっている（心筋虚血・労作性狭心症）サイン。
選択肢ごとの解説
- 1 × 二段脈（正常の拍動と期外収縮が交互に出る）は見られない。
- 2 × 心房粗動（のこぎりの歯のような波）は見られない。
- 3 × 心室頻拍（幅の広いQRS波が速く続く）は見られない。
- 4 ○ STの低下。
- 5 × 上室性頻拍（幅の狭いQRS波が非常に速く続く）は見られない。
臨床ではこう使う: 運動中の心電図で、ST低下（水平型・下降型で1mm以上）が出たら、運動を中止して医師に報告する。胸の痛みや息切れを伴わないこともある。
覚え方: 運動の中止基準（心電図）＝「ST低下（1〜2mm以上）・ST上昇・心室性期外収縮の増加・心室頻拍・心房細動の出現・房室ブロック」。
根拠: 日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第58回午後第3問 ST低下
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。