第58回 作業療法士国家試験 午前 第74問（解説つき）

この問題のポイント: 踵が着いてから足底が床に着くまでは、前脛骨筋が遠心性に働いて足をゆっくり下ろす（第61回午前第73問）。足底接地から立脚中期は、すねが前に倒れていくのを下腿三頭筋が遠心性に制御する（第59回午後第35問）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　前脛骨筋の遠心性収縮。
• 2　○　下腿三頭筋の遠心性収縮。
• 3　×　大殿筋は、立脚の初期に働き、立脚中期以降はほとんど働かない。
• 4　×　加速期から遊脚中期は、膝は曲がってから伸びていく時期で、内側広筋の大きな遠心性収縮はない。
• 5　×　腸腰筋は、遊脚の初期に求心性に働いて脚を振り出す。減速期は主にハムストリングスが遠心性に働く（第61回午後第74問）。

臨床ではこう使う: 歩行中の筋の働き方（求心性か遠心性か）は、どの練習で鍛えるかを考える手がかりになる。

覚え方: 立脚前半＝前脛骨筋→下腿三頭筋の順にブレーキ、遊脚後半＝ハムストリングスがブレーキ。

根拠: Perry J, Burnfield JM. Gait Analysis: Normal and Pathological Function

他の年の同じ論点

• OT 第61回午前第73問　遠心性収縮・解説内で参照
• OT 第61回午後第74問　解説内で参照
• OT 第59回午後第35問　解説内で参照
• OT 第57回午前第2問　遠心性収縮

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。