第58回 作業療法士国家試験 午前 第75問（解説つき）

この問題のポイント: 病理学では、細胞や組織が小さくなったり壊れたりする変化を退行性病変（萎縮・変性・壊死など）とよぶ。大きくなったり増えたりする変化は進行性病変（肥大・過形成・再生・化生など）とよぶ（第60回午後第76問）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　萎縮は、いったん正常の大きさに達した組織が小さくなる変化で、退行性病変である。
• 2　×　化生は、ある成熟した細胞が別の種類の成熟した細胞に置き換わる変化で、進行性病変（適応）に分類される。喫煙者の気管支上皮が扁平上皮に変わるのが例である。
• 3　×　肥大は、細胞が大きくなって臓器が大きくなる変化で、進行性病変である。筋力トレーニングでの筋肥大が例である。
• 4　×　異形成は、細胞の形や並びが乱れる変化で、前がん病変として扱われる。退行性病変ではない。
• 5　×　過形成は、細胞の数が増えて臓器が大きくなる変化で、進行性病変である。前立腺肥大症は実際には過形成である。

臨床ではこう使う: 使わない筋が細くなる廃用性萎縮は、典型的な退行性病変である（第59回午後第83問）。整形外科ではギプス固定や免荷のあと、数週で大腿四頭筋がはっきり細くなる。固定中も等尺性収縮を続けて萎縮を減らすことが、リハビリ期間の短縮につながる。

覚え方: 退行性＝縮む・壊れる（萎縮・変性・壊死）。進行性＝増える・大きくなる・置き換わる（肥大・過形成・化生・再生）。

根拠: 標準病理学（医学書院）、Robbins Basic Pathology

他の年の同じ論点

• OT 第60回午後第76問　解説内で参照
• OT 第59回午後第83問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。