第61回 作業療法士国家試験 午後 第74問（解説つき）
一般（1点）
運動学
健常者の歩行で正しいのはどれか。
- 1. 高齢者では歩行比は大きくなる。
- 2. 歩行周期で膝関節は1回屈曲する。
- 3. 爪先離地時で股関節伸展は最大になる。
- 4. 荷重応答期に体重心は足部の直上にある。
- 5. 遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。
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正解は 5
この問題のポイント: 遊脚後期（脚を振り出して、次の踵の接地に向かう時期）では、振り出した脚の勢いを、ハムストリングスが遠心性に働いて止める（減速させる）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 歩行比（歩幅÷歩行率）は、高齢者では歩幅が小さくなるため小さくなる（午後第31問）。
- 2 × 膝は1歩行周期で2回曲がる（荷重応答期の軽い屈曲と、遊脚期の大きな屈曲）。
- 3 × 股関節の伸展が最大になるのは、立脚終期（踵が上がる時期）。爪先が離れるときには、すでに屈曲に向かっている。
- 4 × 荷重応答期は、体重心はまだ後ろの足と前の足の間にあり、前の足の真上ではない。足の真上に来るのは立脚中期。
- 5 ○ ハムストリングスが遠心性に働いて、振り出した脚の勢いを減速させる。
臨床ではこう使う: 遊脚後期のハムストリングスは、引き伸ばされながら強い力を出すため、陸上の短距離選手の肉離れはこの時期に起こりやすい。予防には、ハムストリングスの遠心性トレーニング（ノルディックハムストリングなど）が使われる（午後第73問）。
覚え方: 膝は2回曲がる。股関節の伸展は立脚終期で最大。遊脚後期はハムストリングスでブレーキ。
根拠: Gait Analysis: Normal and Pathological Function（Perry J, Burnfield JM）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。