第57回 作業療法士国家試験 午後 第81問（解説つき）

この問題のポイント: 障害受容の段階の順序を問う。上田敏の障害受容の5段階は、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期である。3番目は混乱期である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　解決への努力期は4番目である。前向きに努力し、自分でできることを探し始める。
• 2　×　ショック期は1番目である。受傷直後で、現実感がなく、感情が麻痺したような状態になる。
• 3　○　混乱期は3番目である。障害が治らないことに直面し、怒りや悲しみ、抑うつが出る。
• 4　×　受容期は5番目である。障害を自分の一部として受け入れ、新しい役割や生きがいを見つける。
• 5　×　否認期は2番目である。「すぐ治る」と思い込み、障害を認めようとしない。

臨床ではこう使う: 脊髄損傷や切断の患者では、段階によって関わり方を変える。否認期に無理に現実を突きつけると反発を招き、混乱期には怒りがリハビリのスタッフに向くこともある。段階は一方向に進むとは限らず、行きつ戻りつするので、本人のペースを尊重しながら、できることを一つずつ増やす。

覚え方: ショック→否認→混乱→努力→受容（「しょ・ひ・こん・ど・じゅ」）。

根拠: 上田敏『リハビリテーションを考える－障害者の全人的復権』

他の年の同じ論点

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• OT 第54回午後第79問　障害受容

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。