第58回 作業療法士国家試験 午前 第80問（解説つき）

この問題のポイント: 障害受容の段階理論（上田敏ら）では、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の順に進むとされる。2番目は否認期である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　解決への努力期は4番目である。自分の力で前へ進もうと、リハビリに主体的に取り組み始める時期である。
• 2　×　ショック期は1番目である。受傷や発症の直後で、現実感が乏しく、意外に平静にみえることもある。
• 3　×　混乱期は3番目である。障害が治らないと分かり、怒りや悲しみ、抑うつが出る。
• 4　×　受容期は5番目である。障害を自分の一部として受け入れ、新しい役割や価値を見いだす。
• 5　○　否認期は2番目である。「すぐ治る」と障害を認めず、回復への期待が強い。

臨床ではこう使う: 患者はこの順番どおりに進むとは限らず、行きつ戻りつする。否認期に無理に現実を突きつけると、信頼関係が崩れることがある。脊髄損傷や切断の患者では、医師が予後を説明した後の反応を多職種で共有し、本人のペースを尊重しながら現実的な目標を少しずつ示す。

覚え方: ショック→否認→混乱→努力→受容（「シ・ヒ・コ・ド・ジュ」）。

根拠: 上田敏「障害の受容―その本質と諸段階について」（総合リハビリテーション、1980年）

他の年の同じ論点

• OT 第57回午後第81問
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。